請問你是早洩，還是勃起功能問題？「性功能障礙」
一對30幾歲的夫妻一起進診間，病歷上自填已結婚多年、有小孩，這次是先生掛號。
我的習慣開場白：「今天怎麼了？」
「我們想問問性功能問題。」
我問：「勃起困難？」
「有時候硬度會差一點。」
我再問：「有早洩的問題？」
「有時候會時間很短，有時候會長一點。」
「哪一個問題比較大？」
「都有一點問題。」
病人總是避重就輕。老師有教，如果病人早洩和「性功能障礙」並存，要考慮先治療性功能障礙，所以我繼續問：「哪個問題比較嚴重？」
「早洩比較嚴重一點。」
「那請問時間的持續長短？」
「有時候一下子，有時候可以久一點。」（有說等於沒說）
「你有割過包皮嗎？」（包皮割掉可以去敏感，所以我一定會問一下。）
「這一點我們剛好也要問醫師，包皮好像有一點長。」
看一下比較準。我請病人躺上床視診，果然包皮很長。如果長年包莖，割包皮會改善龜頭的敏感度，也許問題能夠迎刃而解。
我戴上手套，下手一推，果然是包莖，且包皮有點緊，我想試試能不能夠全推開。
手一碰，病人立刻喊：「有一點痛。」
「忍耐一下。」
「張醫師，我有一點不舒服，很敏感。」
「忍耐一下，讓我把包皮全推開。」
病人叫出來：「啊，張醫師不行，我太敏感！」
不到3秒，「刷！」一聲，我察覺不對，頭一閃，牆上已被黏液所覆蓋（好險閃得快，不然滿臉被噴得都是豆花）。
「護理師遞4張衛生紙給我，立刻！」
「張醫師你確定要這麼多張衛生紙？」
「給我就對了。」
我接過來默默遞給病人，轉頭跟他太太點點頭：「我知道要如何治療妳先生了，交給我，我會讓妳幸福的。」
醫師的叮嚀
早洩是男性很常見的問題，大約30%的男性有這困擾，尤其是年輕人。
根據國際性醫學會定義，只要陰莖還沒有進入陰道前，或者進入陰道後1分鐘內射精，就是早洩；另外，有更廣泛的說法是，只要你覺得射精的時間不滿意，也可以稱為早洩。
早洩的原因非常多，包括龜頭敏感度過高、腦內性慾中心控制射精的荷爾蒙，如血清素和多巴胺不足，以及心理因素等。
治療方法：
- 性交中斷、擠壓龜頭減緩敏感。比方雙方剛交往，男方對性有一些焦慮，我會教導病人練習擠壓龜頭，或在快射精前把陰莖抽離陰道，延遲射精。
- 包皮太緊或包皮過長，建議割包皮。
- 陰莖龜頭的敏感度過高引起的早洩，可以使用保險套，或是性行為前30分鐘在龜頭上塗抹麻醉藥膏，降低龜頭敏感程度。
- 口服治療早洩藥物，可延長3~4倍的射精時間。
其實，很多男人的時間上都滿夠的，是自己覺得不夠持久。我要提醒男性朋友，要滿足女人性慾，不見得只是性交時間的長短，很多時候女人感受到男人的溫柔擁抱，那種親密與幸福，無可取代。
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參考資料： Web only